СПИД — причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром приобретенного иммунодефицита — что это такое?

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции, поражает иммунную систему и ослабляет защитные силы организма. Проявляется критическим снижением уровня CD4-лимфоцитов, из-за чего вторичные онкологические и инфекционные патологии становятся необратимыми (не подлежат лечению). СПИД всегда приводит к смерти.

СПИД и ВИЧ — в чем разница?

СПИД и ВИЧ — это разные болезни. Вирус иммунодефицита человека подавляет иммунитет, а СПИД представляет собой комплекс патологических состояний, возникающих у ВИЧ-инфицированных людей. СПИД — последняя (термальная) стадия ВИЧ.

Из-за ВИЧ организм человека становится слабым, неспособным сопротивляться оппортунистическим болезням, с которыми иммунная система здоровых людей с легкостью справляется. Со временем у пациентов, больных ВИЧ, разрушается огромное число клеток CD4 Т-лимфоцитов, призванных бороться с опасными инфекциями. Поэтому иммунитет становится восприимчивым к раку, паразитам, грибкам, вирусам. Постепенно развивается СПИД.

Причины СПИДа

СПИД вызывается разными видами вируса иммунодефицита человека (РНК-содержащими вирусами), поражающими иммунные клетки. Источником болезни является зараженный человек. Он выделяет вирус сразу с момента заражения и до появления первых симптомов болезни.

В заразный период входят следующие стадии:

• лихорадочная;
• латентная;
• вторичных болезней.

Больше всего вируса выделяется в окружающую среду с биологическими жидкостями в термальную стадию (СПИД).

Как передается СПИД

Вирус иммунодефицита человека выделяется с:

• кровью;
• слюной;
• спинномозговой жидкостью;
• мочой;
• семенной жидкостью/секретом шейки матки.

СПИД передается следующими путями:

• Половым (во время орального, вагинального, анального секса).
• Инъекционным (при многократном использовании одноразовых шприцов, при несоблюдении правил стерилизации инструментов в медицинских учреждениях).
• Гемотрансфузионным (при переливании крови, ее компонентов).
• Перинатальным (от больной матери ребенку).
• Трансплантационным (в ходе операций по пересадке внутренних органов).
• Молочным (во время кормления грудью).
• Профессиональным/бытовым.
• Кровяным (контакт кровь в кровь).

Восприимчивость людей к СПИДу высокая.

Признаки СПИДа у мужчин и женщин

Первые признаки СПИДа начинают проявляться, когда количество CD4-лимфоцитов в крови составляет менее 200 клеток на 1 мкл. Если данный показатель ниже 50 клеток на 1 мкл, болезнь приобретает необратимое течение. Тогда возникают серьезные нарушения в работе иммунной системы, организм больного становится неспособным сопротивляться вторичным болезням.

Симптомы СПИДа достаточно разнообразны:

• истощение (резкое снижение массы тела), нарушение стула (более 3 раз в день), отсутствие аппетита,
• боли в ногах во время ходьбы, повышенная утомляемость,
• деменция (пациент становится невнимательным, у него ухудшается память, возникают депрессивные расстройства),
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (боль в грудине, нарушение сердечного ритма, одышка при ходьбе, выполнении несложной работы),
• увеличение лимфатических узлов,
• миелопатия (парез конечностей, нарушение мочеиспускания, изменение походки).

Также СПИД может заявлять о себе бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, раковыми опухолями. При этом болезни всегда быстро прогрессируют и очень плохо поддаются лечению.

Оппортунистические заболевания как симптомы СПИДа

У больных СПИДом могут развиваться разные оппортунистические болезни.

Среди них:

• кандидоз внутренних органов;
• внелегочный криптококкоз;
• лимфома мозга;
• герпес;
• саркома Капоши;
• цитомегаловирусная инфекция;
• интерстициальная лимфоидная или пневмоцистная пневмония;
• токсоплазмоз ЦНС и др.

Диагностика СПИДа

Понять, что у ВИЧ-инфицированного развился СПИД, врачи могут, проведя ряд диагностических процедур:

• анализ крови на СПИД (уровень CD4-лимфоцитов снижен до 50 клеток в 1 мкл, увеличена вирусная нагрузка);
• ПЦР-диагностика (помимо крови, могут исследоваться и другие биологические жидкости);
• биохимическое исследование крови, мочи.

Для оценки степени тяжести заболевания дополнительно проводятся инструментальные исследования ─ МРТ, УЗИ, рентген. Они позволяют понять, насколько сильно повреждены внутренние органы.

Все пациенты, у которых диагностирован ВИЧ, должны состоять на учете в региональном Центре СПИД по месту жительства и регулярно проходить диспансеризацию.

Лечение СПИДа

Больные СПИДом проходят лечение в специальных стационарах или боксах инфекционных больниц. Госпитализация для них обязательна. Они должны полноценно питаться и соблюдать постельный режим.

Из лекарственных препаратов больным СПИДом назначают:

• Антиретровирусные средства, направленные на подавление размножения вируса иммунодефицита человека ("Ламивудин", "Саквинавир", "Зидовудин" и др.). Прием таблеток из данной группы обычно начинается, если во время очередного обследования ВИЧ-инфицированного обнаруживается, что уровень CD4-лимфоцитов опустился до уровня 350 клеток в 1 мкл. Важно, чтобы терапия антиретровирусными препаратами была непрерывной.
• Медикаменты, предназначенные для профилактики и лечения вторичных оппортунистических патологий. При криптококкозе и кандидозе используются противогрибковые составы ("Флуконазол", "Нистатин"), при токсоплазмозе — "Фолината кальция" + "Пириметамин" + "Сульфадимезин". Если на фоне СПИДа развился герпес, применяются противовирусные средства ("Валацикловир", "Ацикловир"), если цитомегаловирусная инфекция — "Ганцикловир". При пневмоцистозе назначаются "Бактрим", "Бисептол", при саркоме Капоши — "Винбластин", "Проспидин".

Опасность СПИДа

СПИД — это смертельная болезнь. Летальный исход наступает, когда повреждения жизненно важных внутренних органов становятся значительными, когда возникают нарушения кровообращения.

Сколько живут со СПИДом

Длится последняя стадия ВИЧ-инфекции от одного до трех лет.

Профилактика СПИДа

Больные ВИЧ-инфекцией, которые не хотят, чтобы у них развился СПИД, должны:

• регулярно посещать врача в Центре СПИД и выполнять его рекомендации;
• своевременно сдавать анализы крови на определение вирусной нагрузки и иммунограммы;
• ежегодно (или чаще) проходить обследования, направленные на выявление оппортунистических заболеваний.

Если уровень CD4-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированного снижается до 350 клеток в 1 мкл, он должен сразу начать принимать специфические препараты. Только своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия позволяет избежать перехода ВИЧ в СПИД.