Тонзиллит — что это такое?
Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором миндалины воспаляются. Обычно встречается в холодное время года. Чаще при тонзиллите поражаются небные миндалины (гланды), реже — боковые валики задней стенки глотки и язычная миндалина.
Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:
- Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
- Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.
Причины
К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:
- Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
- Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
- Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.
Хронический тонзиллит развивается в результате:
- не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
- частых ангин;
- проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
- снижения иммунитета;
- болезней ЖКТ;
- хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.
Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:
- пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
- воздушно-капельным;
- контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
- эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).
Симптомы тонзиллита у детей и взрослых
Для тонзиллита характерны следующие симптомы:
- Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
- Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40оС и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 оС.
- Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
- Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
- Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.
Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий. Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин. В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.
Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).
Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.
Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.
Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:
- уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
- число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х109/л;
- количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).
У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.
Лечение острого и хронического тонзиллита
Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии.
Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:
- Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
- Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
- Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
- Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
- Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
- Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.
Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.
Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.
Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита
Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.
Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:
- УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
- УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
- Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.
Диета
Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.
В список рекомендованных продуктов входят:
- вчерашний пшеничный хлеб;
- мясные и рыбные бульоны;
- тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
- кисломолочные продукты;
- вязкие и полужидкие каши;
- варенье, мармелад, мед;
- отвар шиповника, некрепкий чай.
Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:
- сдобу, ржаной хлеб;
- пшено, перловую кашу;
- жирное мясо, рыбу;
- жирные сыры, цельное молоко;
- острые приправы, пряности;
- крепкий чай, кофе;
- спиртные напитки;
- капусту, редьку, редис, бобовые.
Опасность
Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения.
Так, у больных нередко диагностируются:
- паратонзиллярный абсцесс;
- образование на миндалинах гнойников;
- острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
- воспаление суставов;
- возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
- заболевания почек;
- хронический фарингит;
- тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).
Группа риска
Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы.
А именно:
- частые стрессы и переживания;
- общее и местное переохлаждение;
- проживание в загазованных и запыленных районах;
- употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
- нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
- травмирование миндалин слишком грубой пищей;
- лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
- хронические воспалительные процессы в носоглотке.
Профилактика
Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения.
Для этого необходимо:
- Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
- Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
- Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
- Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
- Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
- Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.
Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.