Гипертиреоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипертиреоз — что это такое?

Гипертиреоз – что это такое и к чему приводит?

Гипертиреоз – это синдром, вызываемый гиперфункцией щитовидной железы. Проявляется повышенным содержанием двух гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В результате перенасыщения крови названными биологически активными веществами все метаболические процессы, протекающие в организме, ускоряются. В медицине описанный синдром часто называют «пожаром обмена веществ».

Гипертиреоз и гипотиреоз – противоположные состояния. При гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов существенно снижается, из-за чего обменные процессы замедляются.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы вызывают следующие причины:

стрессы;
наследственная предрасположенность;
нервно-психические расстройства;
аутоиммунные процессы;
интоксикация организма;
передозировка гормонами Т3 и Т4впроцессе лечения гипотиреоза, зоба;
послеродовый период (тиреоидит).

Обычно признаки гипертиреоза дают о себе знать, если у пациента диагностировано одно из заболеваний:

Базедова болезнь (токсический диффузный зоб). Щитовидная железа увеличивается и активно вырабатывает гормоны.
Многоузловой/узловой токсический зоб. Гипертиреоз щитовидной железы при названном заболевании чаще развивается у пожилых людей. В щитовидке возникают уплотнения в виде небольших узелков. Из-за них железа начинает работать более активно. Фото гипертиреоза при многоузловом/узловом токсическом зобе демонстрирует увеличившуюся в несколько раз щитовидную железу. Визуально шея кажется отекшей, распухшей спереди.
Подострый тиреоидит. Является следствием перенесенного вирусного заболевания. Воспаление активирует патологические процессы в фолликулярных клетках щитовидной железы, в кровь начинает поступать избыточное количество тиреоидных гормонов. При указанном варианте гипертиреоз носит кратковременный и нетяжелый характер.
Искусственный гипертиреоз. Возникает по причине бесконтрольного приема гормонов Т3 и Т4.
Тератома яичника. Формируется опухолевое новообразование, основой которого являются клетки щитовидной железы и тиреоидные гормоны.
Опухоль гипофиза. Наблюдается повышенная продукция тиреотропного гормона.
Повышается выработка щитовидкой гормонов из-за поступления в организм больших дозировок йода.

Симптомы гипертиреоза

Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин одинаковые, однако, мужчины сталкиваются с заболеванием гораздо реже, и протекает оно у них тяжелее. Признаки патологии обусловлены ускорением обменных процессов, усиленной работой органов и систем.

Проявляется гипертиреоз следующим образом:

Раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница, тремор конечностей, страх.
Трепетание предсердий, мерцание, синусовая тахикардия, сердечная недостаточность, учащение пульса.
Выпячивание и смещение вперед глазных яблок с ограничением их подвижности. Отек век, раздвоение предметов, очень редкое мигание. Слезоточивость. Дистрофия глазного нерва способна привести к слепоте.
Ухудшение аппетита либо полный отказ от еды. Диарея, кишечные колики.
Мышечная утомляемость, гипотрофия мышц, остеопороз, сложности при перемещении.
Уменьшение жизненной емкости легких, одышка.
Снижение веса даже при нормальном аппетите, увеличение печени, обильное и частое мочеиспускание, постоянная жажда.
Образование ранней седины, ломкость ногтей, волос, ухудшение состояния кожных покровов.
Нарушение выработки половых гормонов. Снижение потенции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.

У пожилых людей симптомы гипертиреоза могут полностью отсутствовать, из-за чего лечение затруднено. При избытке гормонов Т3 и Т4 у них отмечаются заторможенность, слабость, сонливость, склонность к депрессиям – типичные реакции для стареющего организма.

Формы гипертиреоза

В зависимости от степени тяжести протекания гипертиреоза выделяют три его формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма характеризуется:

снижением массы тела на 5 кг или менее при усиленном питании;
учащенным пульсом (от 80 до 100 ударов);
непроходящей тахикардией;
раздражительностью, агрессивностью;
потливостью;
повышенным уровнем в крови гормонов Т3 и Т4.

Для средней степени тяжести гипертиреоза характерны:

снижение массы тела на 10 кг;
увеличение частоты пульса до отметки 100-120 ударов в минуту;
выпячивание глазных яблок;
потливость;
тиреотоксический тремор;
тревожность, бессонница, повышенная возбудимость.

Тяжелой форме заболевания свойственны:

быстрая потеря массы тела на 10 кг и более;
увеличение частоты пульса до 120-180 ударов в минуту;
устойчивая тахикардия;
повышение систолического и одновременное понижение диастолического давления;
тремор всего тела;
выраженное выпячивание глазных яблок.

Стадии гипертиреоза

Как и гипотиреоз, гипертиреоз может проявляться в:

первичной форме (патология щитовидной железы);
вторичной форме (патология гипофиза);
третичной форме (патология гипоталамуса).

Первичный гипертиреоз бывает следующих подвидов:

Субклинический. Симптомы как таковые отсутствуют. Уровень гормона ТТГ понижен, Т4– повышен.
Манифестный (явный). Симптомы гипертиреоза выражены. Уровень Т4повышен, ТТГ – резко понижен.
Осложненный. Сопровождается сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, недостаточностью надпочечников, психозом, быстрым снижением веса.

Гипертиреоз при беременности

Легкий гипертиреоз, диагностируемый у некоторых беременных, объясняется особенностями физиологического состояния организма в период вынашивания ребенка. Плацентой вырабатывается гормон ХГЧ, который действует аналогично ТТГ. Он стимулирует щитовидную железу, запускает процесс активной выработки щитовидных гормонов. В результате у беременной возникают такие симптомы, как слабость, раздражительность, тахикардия, бессонница. Они не требуют специального лечения, если выражены несильно.

Если уровень ХГЧ очень высокий (встречается при многоплодной беременности), могут проявиться более опасные признаки гипертиреоза:

возбужденное состояние;
постоянная повышенная потливость;
ощущение сердца;
удушье;
систолический шум в сердце.

Гипертиреоз во время беременности чреват:

преждевременной отслойкой плаценты;
выкидышем;
преждевременными родами;
сердечной недостаточностью;
преэклампсией (образование отеков, повышение давления, белок в моче).

У плода могут возникнуть осложнения:

гипотрофия;
недоношенность;
низкий вес;
гипертиреоз.

При явной симптоматике лечение гипертиреоза у беременных осуществляется с помощью «противощитовидных» лекарств.

Гипертиреоз у детей

Симптомы гипертиреоза у детей дошкольного и подросткового возраста проявляются редко. Если у матери новорожденного выявлена Базедова болезнь, ее антитела могу проникнуть в организм плода. Это негативно отражается на работе щитовидной железы ребенка в будущем. Но гипертиреоз в описанной ситуации специального лечения не требует.

Обычно переданные от матери антитела выводятся из детского организма в течение 2-3 месяцев. Если их уровень повышается очень резко, возможно развитие острого тиреотоксикоза. Тогда ребенку назначается лечение с использованием средств, направленных на снижение функции щитовидной железы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Если гипертиреоз имеет яркие симптомы, предварительный диагноз, даже по внешним признакам, может установить терапевт или эндокринолог. Затем проводится анализ крови на гормоны.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Эндокринологи располагают несколькими методами лечения гипертиреоза:

Медикаментозная (консервативная) терапия.
Хирургическое лечение (удаляется часть либо вся щитовидная железа).
Радиойодная терапия.

Названные методы можно использовать изолированно либо сочетая друг с другом. При выборе тактики лечения врач учитывает степень тяжести заболевания, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Консервативный метод направлен на подавление секреторной активности щитовидки, минимизацию продукции тиреоидных гормонов. Обычно больным назначают:

«Пропилтиоурацил».
«Метимазол».

Эти лекарства препятствуют накоплению йода.

При лечении заболевания могут также использоваться ß-адреноблокаторы («Атенолол», «Индерал ЛА», «Метопролол», «Надолол»). Они блокируют негативное воздействие тиреоидных гормонов на организм. Улучшение самочувствия после их приема отмечается уже через несколько часов.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению гипертиреоза являются:

наличие одиночного узла в щитовидной железе;
разрастание участка щитовидной железы.

Обычно производится удаление части железы внутренней секреции. Если патологический участок очень большой, в послеоперационном периоде может развиться гипотиреоз. Тогда больному назначают заместительную терапию, которой он должен придерживаться всю жизнь.

Радиойодная терапия при гипертиреозе

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом состоит в принятии водного раствора/капсул радиоактивного йода. Лекарственный препарат используется один раз. Попадая в кровь, радиоактивный йод сразу проникает в клетки с гиперфункцией, накапливается и через несколько недель разрушает их. Как результат, размер щитовидной железы уменьшается, выработка и уровень гормонов Т3 и Т4в крови снижается.

Обеспечить полное выздоровление радиойодная терапия не может. У больного остается гипертиреоз, но он становится менее выраженным. Метод часто сочетают с лекарственными препаратами, подавляющими секреторную активность щитовидки.

Опасность

Если лечение гипертиреоза не проводилось или проводилось некомпетентно, то у женщин возможно развитие тиреотоксического криза – усиливаются все симптомы заболевания, а также появляются лихорадка и бредовые состояния. Возможны кома или летальный исход. Еще один вариант криза – апатический шок, когда пациентка впадает в полную апатию.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие в семье родственников с заболеваниями щитовидной железы или принимающие гормональные препараты.

Профилактика

После того, как вылечить гипертиреоз удалось, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование на содержание гормонов. Врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, которая длится до 2-х лет.

Профилактика состоит в своевременном лечении заболеваний щитовидки, а также в соблюдении диеты, включающей продукты со сбалансированным содержанием йода.

Какой образ жизни вести при гипертиреозе щитовидной железы

При гипертиреозе очень важно отказаться от вредных привычек, начать вести активный образ жизни и правильно питаться.

Пациенты должны придерживаться базовых правил:

Снизить энергетическую ценность дневного рациона приблизительно на 10% по сравнению с индивидуальной нормой для них (учитывается возраст, вес, рост).
Минимизировать долю тугоплавких и животных жиров в рационе. Отказаться от сала, яичных желтков, майонеза.
Сократить легкоусвояемые углеводы. Не есть сдобу, сахар, кондитерские и мучные изделия.
Делать акцент на сырые фрукты и овощи, кисломолочные продукты, растительные масла, ягоды, хлеб с отрубями.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы – обязательное дополнение и консервативного, и хирургического лечения, поэтому игнорировать врачебные рекомендации, касающиеся питания, недопустимо.